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猿痘、珍しい病気

» プロサルード

珍しい病気であるサル痘は、天然痘ウイルスの構造に関連した構造を持ち、同様の、しかし一般的にはより軽い病気を引き起こすサル痘ウイルスによって引き起こされます。

のような 天然痘ウイルス、猿痘は次のグループに属します。 オルソポックスウイルス。 その名前にもかかわらず、ヒト以外の霊長類はサル痘ウイルスの保有者ではありません。 貯水池は不明ですが、考えられる候補は、アフリカの熱帯雨林、特にアフリカ大陸の西部および中央地域に生息する小型げっ歯類(リスなど)です。

この病気はアフリカの人間の間で散発的に発生し、時には流行病の発生を引き起こします。 報告された症例の大部分はコンゴ民主共和国で発生しました。 2016年以来、シエラレオネ、リベリア、中央アフリカ共和国、コンゴ共和国、そして最近最大規模の流行を経験したナイジェリアでも確認症例が報告されている。 最近の発生率の 20 倍の増加は、1980 年に天然痘ワクチン接種が中止されたためであると考えられています。 天然痘ワクチンの接種歴が 25 年以上ある人は、サル痘のリスクが減少します。 アフリカでも、ウイルスを保有する動物の生息地への侵入が増えているため、サル痘の症例も増加している。

米国では、2003年にサル痘の大流行が発生した。このとき、ペットとしてアフリカから輸入された感染したげっ歯類がプレーリードッグにウイルスを広め、その後同国の西部および中部地域の人々に感染した。 流行の発生中、35つの州で13人の感染が確認され、22人が感染の可能性があり、6人が感染の疑いがあったが、死亡者はいなかった。

サル痘は、唾液や呼吸器の飛沫などの体液、または創傷滲出液との接触を介して動物から感染すると考えられています。 人から人への感染は非効率的に発生し、主に長時間の対面接触中の大きな呼吸飛沫を介して発生すると考えられています。 文書化されたヒト感染源との接触後の全体的な二次発作率は 3% であり、サル痘に感染した患者と同居している人の発作率は 50% であると報告されています (1)。 院内感染も記録されています。 ほとんどの患者は子供です。 アフリカでは、致死率は 4 ~ 22% です。

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臨床的には、サル痘は天然痘に似ています。 ただし、皮膚病変は通常、集団発生で現れ、リンパ節腫脹の方が一般的です。 皮膚や肺に細菌の二次感染が起こる場合があります。

臨床上の区別 天然po 猿、天然痘、そして 水痘 (ポックスウイルスではなくヘルペスウイルス)は難しいかもしれません。 サル痘の診断は、利用可能な検査に応じて、培養、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)、免疫組織化学、または電子顕微鏡検査によって行われます。

サル痘ウイルス感染に対する証明された安全な治療法はありません。 猿痘の治療は支持的です。 有用な可能性のある薬剤としては、以下のものがあります。

  • 抗ウイルス薬テコビリマット(天然痘の治療薬として米国食品医薬品局[FDA]により承認)
  • 抗ウイルス薬シドフォビルまたはブリンシドフォビル (CMX001)

これらの薬剤はすべて、インビトロおよび実験モデルにおいてサル痘に対する活性を持っています。 しかし、これらの薬剤はどれも、サル痘の治療のために風土病地域で研究または使用されていません。

リファレンス

  • 1. Nolen LD、Osadebe L、Katomba J、etal:コンゴ民主共和国でのサル痘の発生時に人から人への感染が拡大した。 Emerg Infect Dis 22(6):1014–1021、2016年。doi:10.3201 / eid2206.150579

テキスト: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/poxvirus/viruela-del-mono

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ヤイル・ラミレス
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